Fig. 215-39. Técnica de injerto graso mezclado con factores de crecimiento y células madre.
A. Separación de tejido graso y fluidos serohemáticos.
B. Adición de células madre diluidas en plasma rico en FC al tejido graso.
C. Inyección de tejido graso en plano muscular.
D. Aplicación de plasma pobre en factores de crecimiento en zona injertada.

Fig. 215-40.                                                                           Fig. 215-41.

Fig. 215-40. Cirugía facial con ritidoplastia, blefaroplastia e injerto graso para relleno facial combinado con factores de crecimiento y células madre.

Fig. 215-41. Cirugía facial con ritidoplastia, blefaroplastia, láser de C02 e injerto graso combinado con FC para relleno de surcos nasogenianos y aumento de volumen de labio con tira de SMAS (Fig. 215-35).

Fig. 215-42. Cirugía facial con ritidoplastia, blefaroplastia, rinoplastia, láser de C02,
injerto graso con factores de crecimiento y tira de SMAS para aumento de volumen labio superior.

Fig. 215-43. Cirugía facial tercio medio e inferior, blefaroplastia. Láser de C02
e injerto graso con factores de crecimiento para aumento de volumen de labios.

Cuando los surcos del dorso de la mano son pro­fundos realizamos Injerto graso en combinación con FC y CM, observándose resultados satisfactorios y duraderos (Fig. 215-49).

Conclusiones
* El injerto de grasa fue un método innovador que vino a llenar un espacio muy importante dentro de la especialidad, con técnicas menores y con­tinúa vigente en la actualidad.
* Los estudios histopatológicos realizados en nuestra experiencia y con un seguimiento de más de 20 años, demuestran que el tejido graso trasplantado sobrevive, lo cual confirma la teoría de supervivencia celular.
* Trabajos científicos publicados por el doctor Guerrerosantos (México), concuerdan con el excelente prendimiento de la grasa en animales de laboratorio y en su experiencia clínica, que es muy extensa. Reafirma que cuando hay mayor aporte circulatorio, como en el músculo, la su­pervivencia es mayor.
* El porcentaje de complicaciones es muy bajo.
* El prendimiento de la grasa en nuestra experien­cia es mayor de un 50%, cuando se usan factores de crecimiento y aumenta aún más cuando se usan células madre.
* Las posibilidades de sobrevivir del tejido graso son mayores cuando se utilizan cánulas de mayor diámetro.
* Los cilindros no deben ser de mucho volumen en la zona receptora y deben estar separados para permitir una mejor vascularización.

Fig. 215-44. Aumento glúteo y relleno de poseados secundarios
a lipoaspiración con injerto graso, FC y células madre.

Fig. 215-44. Aumento glúteo y relleno de poseados secundarios
a lipoaspiración con injerto graso, FC y células madre.

Fig. 215-46. Modelado glúteo con lipoaspiración
e injerto graso con factores de crecimiento.

Fig. 215-47.                                                                                Fig. 215-48

Fig. 215-47. Modelado corporal con lipoaspiración y relleno de poseados con injerto graso, FC y células madre.

Fig. 215-48. Aumento de volumen glúteo con injerto graso, FC y células madre.

* En pacientes que han aumentado de peso se ha notado que este tejido se incrementa visiblemen­te ocasionando deformidades de importancia debiendo ser corregido.
* Tiene ventaja sobre otros procedimientos, al ser autólogo, y no tener fenómenos inmunitarios.
* Hay variantes que surgen en relación con la necesidad de reinyección.
* La misma es necesaria cuando el paciente solicita más volumen, o para restituir la grasa reabsorbida, o cuando se coloca poco volumen en varias sesiones para tener un periodo de menor recuperación.
* No hay complicaciones relacionadas con repe­tidas inyecciones de grasa. No se debe efectuar lavado, filtración o mezcla del tejido graso, con soluciones anestésicas o aditivos, debido a que hemos comprobado a través de largos años de experiencia, que estos factores alteran el prendimiento y permanencia de la grasa inyectada.
* La falla del injerto graso podría darse por de­ficiencia en la técnica que tiene indicaciones precisas para obtener la grasa. Nuestro propósito no es discutir la historia y evolución del transplante de grasa autólogo, sino mostrar la efectividad del procedimiento y los resultados a largo plazo que hemos podido comprobar a través de muchos años.

Fig. 215-49. Relleno con injerto graso y factores de crecimiento para rejuve­necimiento de manos

Agradecimientos
El presente capítulo no podría haberse realizado sin la colaboración de todo el equipo de trabajo del Centro Médico Barrancas de la ciudad de Buenos Aires:
A la doctora Iliana Benzaquen por su apoyo incondi­cional a lo largo de todos estos años y colaboración en estudios experimentales, al doctor Gustavo Chajchir por su ánimo para incursionar en nuevas técnicas, al doctor Daniel Fabricio, al doctor Edgardo Celi (hematólogo) por sus aportes técnicos sobre la obtención de factores de crecimiento y células madre, al doctor Ignacio Cal (Jefe de División de anatomía patológica del hospital P. Piñeiro) por sus análisis histológicos de tejido graso y su seguimiento en el tiempo y a los doctores Marco Antonio Salazar y Alejandra Peláez (cirujanos plásticos coordinadores de residentes de la Fundación Universitaria de Educación Médica Conti­nua, Fuemco) por su colaboración en la redacción del texto y elaboración de imágenes.

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