Lifting
Ritidectomía es el nombre que se da al procedimiento quirúrgico que consiste en reparar la caída o ptosis de la cara y el cuello, retirando el exceso de piel, además de corregir la flaccidez muscular.
Se acompaña, en la mayoría de los casos, de una cirugía de ojos o blefaroplastia, lo cual da al paciente un aspecto renovado de cara y cuello. La meta del procedimiento es hacer que el paciente logre un mejor aspecto acorde a su edad, no quitarle 10 o 15 años, como muchos creen. Por eso es indispensable que
la persona goce de una excelente estabilidad emocional, ya que no se trata de una nueva cara que garantiza una nueva vida, pero sí es una nueva apariencia que refuerza su autoestima.
El procedimiento se puede realizar en forma ambulatoria o puede requerir hospitalización, igualmente la anestesia a utilizar puede ser general o local, todo dependerá del paciente. Nosotros preferimos
utilizar un día de hospitalización, para un mayor control y cuidado del paciente, así como también preferimos dar anestesia general debido a que normalmente se acompaña de otros procedimientos: como Láser, Blefaroplastia, Frontoplastia o Mentoplastia.
La incisión se realiza bordeando el pabellón auricular en la parte de adelante y se prolonga hacia la parte trasera, continuándola hasta el cuello, igualmente se realiza una incisión a nivel del mentón para desprender el cuello y así elevarlo.
Con el advenimiento de la Cirugía Endoscópica, las cicatrices resultantes son mucho más pequeñas, el procedimiento menos agresivo, disminuye el edema, la permanencia intra-hospitalaria
y el período postoperatorio.
La duración va depender de los
procedimientos con los cuales se combine, pero generalmente tiene
una duración de 1 y 1/2 a 2 horas. Es normal la aparición de
hematomas e inflamación posterior al acto quirúrgico. Sin embargo,
esto irá mejorando con la recuperación del paciente. A la semana se
comienzan a retirar los puntos y en 8 a 10 días se retiran por
completo, y el paciente podrá volver a sus actividades normales en
12 a 15 días aproximadamente, con sus respectivos cuidados, disfrutando ya de una apariencia más jovial, natural y atractiva.
Párpados
Se efectúa para remover el exceso de grasa y piel, tanto en los párpados superiores como
en los inferiores.
Las incisiones o heridas quirúrgicas se hacen de forma tal que las cicatrices quedan en las líneas naturales o pliegues de la piel, y generalmente se extienden hacia la parte externa de los párpados, en el área popularmente conocida como
"patas de gallo", de manera que son muy poco visibles.
A través de estas mismas incisiones en los párpados superiores se corrigen algunas alteraciones de las cejas, arrugas del entrecejo o defectos del contorno óseo.
Duración: ½ a 1 hora.
Anestesia: Local, combinada o general.
Hospitalización: Ambulatoria.
Recuperación: Puede sentarse a leer a los 2 días, empezar a trabajar a los 5, ejercicios fuertes después de 3 semanas.
Duración de los Resultados: Varios años. A veces permanente.
Arrugas y Labios (Ritidoplastia)
Con el paso de los años, la cara comienza a mostrar los efectos de la gravedad, la exposición solar, las expresiones de risa, masticación, etc. Al mismo tiempo, los tejidos pierden sus mecanismos protectores. Es cuando aparecen las líneas de expresión, se acentúan los surcos, los labios se adelgazan y pierden su aspecto carnoso, aparecen zonas de flacidez con arrugas y la piel pierde su aspecto terso y saludable.
Es por todos conocido que existen procedimientos quirúrgicos que resuelven problemas de este tipo, sin embargo, hay pacientes que no están dispuestos, en un primer momento a ser llevados al pabellón, o el procedimiento quirúrgico resuelve solo una parte del problema.
Hoy en día se cuenta con diferentes alternativas de tratamiento para la solución de este tipo de problema. Desde los más simples hasta los más sofisticados.
Los implantes faciales constituyen una de las alternativas más simples, sencillas y novedosas con la que se cuenta actualmente: consiste en la inyección de un determinado material en la línea de expresión, surco o defecto y así corregirlo, o inyectarlo en los labios para obtener el volumen deseado y el aspecto carnoso perdido.
Hoy en día se puede encontrar variedad de materiales para implantes: la inyección de grasa de la misma persona, el colágeno y sus combinaciones con materiales sintéticos, las siliconas, los hidrogel, el gortex, los hilos de oro, el ácido hialurónico, o cualquiera de estos combinados son algunos de ellos. Cada cual con sus ventajas y desventajas que el paciente debe conocer a la hora de decidirse por un implante.
Igualmente cuenta con tratamientos más sofisticados como el láser, los peeling químicos y las dermoabrasiones, los cuales tienen sus indicaciones y también ofrecen ventajas en situaciones específicas.
Por último tiene la opción de decidirse por una cirugía o una combinación de esta con implantes o láser, o una mezcla de los tres, en la que se obtienen resultados realmente asombrosos que mejoran la apariencia física del paciente con un criterio estético.
El procedimiento de Cirugía Plástica Estética para la corrección de arrugas de la cara y de la flaccidez de los tejidos de la misma puede ser realizado al mismo tiempo con la cirugía de párpados o en forma separada.
Las incisiones se adaptarán a las características de los pacientes y a la técnica del cirujano, siguiendo las líneas naturales y los pliegues de la piel, por delante y detrás de la oreja, extendiéndose hacia el cuero cabelludo por dentro del pelo. Se corrige tanto la flaccidez de la piel, como la de la grasa y de los músculos.
De acuerdo con cada caso, este procedimiento puede realizarse en áreas específicas como la frente, mejillas o cuello, o en todas ellas variando en cada caso la localización de las cicatrices. Este procedimiento puede realizarse también por vía endoscópica el cual evita dejar cicatrices en el cuero cabelludo y el cuello.
Duración: 1/2 a 1 hora
Anestesia: Local, combinada o general
Hospitalización: Algunos pacientes se manejan en forma ambulatoria; la gran mayoría requiere 1 ó 2 días de internación.
Recuperación: Puede volver al trabajo a las 2 semanas. Ejercicio fuerte sólo luego de 1 mes. Debe evitar broncearse durante 4 meses.
Duración de los Resultados: 10 a 12 años
Mentón (Mentoplastia)
Puede ser llevada a cabo para re-contornear las líneas de definiciones de los ángulos del cuello, tratando las alteraciones del mentón en su forma y tamaño.
La incisión va exactamente detrás del pliegue natural de la piel por debajo de la barbilla. El cirujano trata el exceso de grasa ya sea con bisturí, con tijeras o liposucción.
En el caso de alterar el tamaño y la forma de la barbilla, también se puede colocar un implante de silicona, o movilizar la región ósea del mentón, en la mandíbula según el caso.
Esta intervención se hace también a través de una incisión por dentro de la boca: el implante se coloca por debajo de los músculos del mentón previniendo su desplazamiento.
Los mentones muy pequeños requieren cirugía sobre el hueso en el lugar del implante .
La Mentoplastia en un gran numero de casos es un procedimiento complementario a la Rinoplastia para dar un mejor balance estético al perfil de la cara.
Duración: 1/2 a 1 hora
Anestesia: Local o general.
Hospitalización: Ambulatoria.
Recuperación: Puede volver a trabajar a los 5 días. Ejercicio físico después de las 5 semanas.
Duración de los Resultados: Permanente.
Cirugía de mamas
AUMENTO (Mamoplastia de Aumento)
Se lleva a cabo como su nombre lo indica, para aumentar los senos pequeños o aquellos que hayan tenido una reducción en su tamaño. La técnica más común implica hacer una incisión en la parte baja del seno a nivel del pliegue con el tórax o alrededor de la areola o a nivel de la axila. A través de ella el cirujano crea un espacio directamente por debajo de los tejidos del seno o por debajo del músculo pectoral.
Es en este espacio donde se coloca el implante o prótesis mamaria y no dentro del seno como es la creencia popular. El implante es como una bolsa flexible que contiene en su interior gel de silicona, o solución salina, o una combinación de ambos, o polisacaridos.
Una vez colocada en su sitio se cierra la herida con suturas. La escogencia del tipo de prótesis y su manipulación durante su colocación es un factor importante en el éxito de la cirugía y que solo los cirujanos plásticos conocen a perfección. Después de la cirugía se deben seguir las indicaciones dadas por el cirujano.
Duración: 1 a 2 horas
Anestesia: Local o General.
Hospitalización: Ambulatoria.
Recuperación: Entre mas temprano inicie su actividad normal es mas rápida la recuperación, puede estar de vuelta al trabajo en 3 a 10 días. Ejercicios físicos después de 4 semanas. Las cicatrices toman su aspecto normal en un periodo de 6 a 12 semanas, teniendo en cuenta que la calidad de la cicatriz es una respuesta individual de cada paciente.
Duración de los Resultados: Permanente
REDUCCION Y LEVANTAMIENTO
Conocida como Mamoplastía de Reducción, cuando hay que disminuir el tamaño de los senos y como pexia mamaria cuando hay que levantar los senos que se han descolgado y colocarlos en una posición más natural. La combinación de estos 2 procedimientos también se emplea para corregir las desigualdades o asimetrías entre los 2 senos.
La mamoplastía de reducción algunas veces considerada estética porque corrige las declinaciones y mejora la apariencia, es en algunos casos un procedimiento de cirugía reconstructiva, impulsado por una necesidad física, ya que la hipertrofia de los senos interfiere con la actividad normal, causando intensos dolores en el cuello, espalda y en el mismo seno, desembocando en malos hábitos de postura y la mayoría de los casos humedad permanente en los pliegues por debajo del seno, causando irritación de la piel.
Existen muchas técnicas quirúrgicas para realizar este procedimiento de reducción, las cuales deben ser elegidas según el criterio del cirujano y de cada caso en particular, considerando la edad del paciente, siempre se realiza después de la pubertad. Todas las técnicas dejan cicatrices mas o menos visibles, su dirección y longitud varían con cada técnica y cada caso en particular.
La mayoría de las técnicas conservan la función de la glándula mamaria. En algunos casos y en forma muy ocasional se realiza en varones para corregir el crecimiento excesivo de los tejidos de la glándula mamaria situación conocida como ginecomastía.
El tiempo de incapacidad para el trabajo normal después de realizar una mamoplastía de reducción va de 10 a 15 días.
Anestesia: Local o General
Hospitalización: Puede ser ambulatoria u hospitalizarse 1 día
Recuperación: Regresa al trabajo en 10 días. Ejercicios fuertes después de 4 semanas. Resultado final de las cicatrices de 12 a 18 meses
Duración de los Resultados: Permanente
RECONSTRUCCIÓN
Este tipo de intervención quirúrgica se lleva a cabo en aquellas mujeres en quienes, debido a un cáncer de mama, se les realizó una mastectomía y desean lograr una apariencia estética lo más cercano a su normalidad y así recobrar su autoestima y confianza perdidas por la enfermedad.
Cuando se toma la decisión de la reconstrucción, la paciente debe tener bien claro que los resultados no serán perfectos pero si obtendrá una mejoría evidente y una mejor apariencia. La paciente debe consultar al cirujano plástico una vez que se diagnostica la enfermedad para realizarse un trabajo en equipo junto con el cirujano y el oncólogo.
De esta manera se planificará y decidirá la conducta más adecuada que se llevará a cabo, porque la reconstrucción se puede realizar en el mismo acto operatorio de la mastectomía, sin embargo, en la mayoría de los casos se realiza posterior a esta, inclusive, después de la radioterapia. En el período preoperatorio debe determinarse la calidad de la piel en el tórax, su estado, las cicatrices, el tipo de mastectomía realizado, etc., con el fin de realizar el mejor trabajo posible, igualmente debe realizarse un buen examen clínico junto una rutina de estudios paraclínicos amplia, con el fin de determinar alguna enfermedad de base y evitar cualquier complicación.
La reconstrucción en sí requiere de dos o más actos quirúrgicos y los procedimientos varían de acuerdo a diferentes condiciones, la primera operación es la más compleja, requiere de hospitalización y de anestesia general, en ella se diseña, mediante diferentes métodos, el sitio donde se colocarán las prótesis. Estos métodos consisten en rotación de colgajos, que proceden del abdomen o de la espalda, o en la colocación de expansores de piel. Luego la paciente permanece hospitalizada de 2 a 5 días, dependiendo del tipo de cirugía y su evolución.
A partir del 7mo día se comienzan a retirar los puntos hasta los 12-15 días en que se retiran por completo y de 3 a 4 semanas la paciente ya podrá reincorporarse a sus actividades normales , dependiendo de su estado emocional. Después de este acto operatorio principal, los siguientes son más sencillos, pueden llevarse a cabo de manera ambulatoria y realizarse bajo sedación con anestesia local.
Son procedimientos como la reconstrucción del pezón (ya sea con Dermografía o tejido de vagina), el retiro de los expansores y la colocación de las prótesis, etc. estas intervenciones menores requieren de menor tiempo de recuperación. Finalmente la paciente disfrutará de un aspecto más agradable y armonioso, recordando que el resultado nunca es la perfección, el cual le permitirá incorporarse de nuevo a su vida normal con mayor aceptación de sí misma.
Nariz (Rinoplastía)
Se efectúa para mejorar la parte estética y funcional de la nariz, tratando las estructuras externas de la misma, ya sea reduciendo o aumentando su tamaño, remodelándola a nivel del dorso o la giba y hasta la punta, mejorando el ángulo que existe entre la nariz y el labio superior, guardando un balance muy delicado entre el dorso y la punta de la nariz, como también entre la nariz y las proporciones de la cara en lo que corresponde a la parte estética.
También se remodela el tabique nasal, procedimiento conocido como Septoplastía y trata las estructuras adyacentes, como los cornetes, para mejorar la función, corrigiendo sus defectos.
En la mayoría de los casos las incisiones van por dentro en las fosas nasales, a través de las cuales se manejan todas las estructuras, teniendo acceso a los tejidos óseos y cartilaginosos, los cuales son manipulados, remodelados y reposicionados, dando así una nueva apariencia externa a la nariz, conservando o mejorando su función.
Duración: ½ a 1 hora
Anestesia: Local o combinada
Hospitalización: Ambulatoria. Eventualmente puede hospitalizarse por 1 día.
Recuperación: Puede volver a la actividad normal a los 5-10 días. Actividades más exigentes a las 4 semanas. Debe evitar broncearse durante 8 semanas. El resultado final sólo se alcanza luego de 3 a 18 meses.
Duración de los Resultados: Permanente.
